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手术开始,刘医生二人仔细盯着监护仪上的各种数据,同时掌握手术的进度。

来源:来源:绿色医疗     作者:王艳     发布时间:2022-06-06     

  经过一个星期的准备,一台风险极高的嗜铬细胞瘤手术被推上了手术台。

  麻醉方面,麻醉科派出了最富有经验的刘医生主麻这台手术。另外,让一位年轻医生帮忙打下手。

  这位年轻医生也是相当兴奋,因为他知道这台麻醉手术可以学习的东西太多了。以前只是在书本上见过,实际工作中还未真正遇到过。

  听大家说,这类手术在以前是开展不了的。直至最近一些年麻醉技术提高了,外科才敢做这类手术。

  患者入室后,刘医生仔细复查着术前的每一项检查。尤其是手术前几天的补液、降压以及血压稳定情况。

  这类手术,循环系统稳定是关键。如果术前不做好充分的扩容和控制血压,术中无法抵挡凶猛的过山车式血压波动。

  一旦到了关键处理阶段,那真的可以说是惊心动魄。

  手术开始,刘医生二人仔细盯着监护仪上的各种数据,同时掌握手术的进度。

  然而,当手术快要进行到关键阶段的时候,护士推门进来说:张阿姨的阑尾炎好像犯了,正在普外科检查呢,可能一会儿需要急诊开刀。

  张阿姨是谁?正是刘医生的母亲。

  听到母亲得了病,本身就高度紧张的神经,几乎就要爆掉。

  强稳住心神,他让年轻医生给普外科打个电话问问。这一刻,他真的走不开。

  不一会儿,年轻医生回来了,证实了护士说的是实情。并且,确定地说:阑尾炎已穿孔,手术马上就要做了。

  问刘医生:你去不去看一下?

  刘医生几秒钟没说话,喃喃地说道:进来再说吧。

  说这话,他只是给自己一个台阶。因为,他不能直接说不去。

  年轻医生也稍稍能理解他,据他所知,这样的麻醉手术过程中是换不了人的。手术情况、循环情况以及用药情况,完全刻在了主麻的大脑里。

  一旦术中有任何情况发生,刻在大脑里的信息会立刻提示主麻发生了什么,而不需要重新分析。那个时间,血压瞬息万变,根本不会给你任何长考的机会。

  当肿瘤完整被切下、循环被控制在正常水平后,刘医生抖了抖早已湿透的后背对着年轻医生说:我去看一下。

  此刻,旁边手术间正在进行他母亲的手术。

  推门进去,麻醉科主任正在亲自麻醉。也正是怕他担心,麻醉科主任亲自出手了。

  看着早已“睡去”的母亲,他的眼泪在眼圈里打转。虽然不是太大的病,但此刻他是一位不称职的儿子。

  【知识点】:

  嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺组织或者神经节组织的肿瘤细胞,特点出现比一般高血压病人还高的血压,这类病人可能通常血压能达到200mmHg以上,低压能达到100mmHg以上。

  手术过程中,因为嗜铬细胞瘤会分泌血管活性物质,入血以后手术过程中牵拉有可能瞬间血压会升高到250mmHg甚至于300mmHg。

  肿物切除以后,没有血管活性物质入血,血压会突然间下降,甚至于高压下降到50mmHg,40mmHg,又需要迅速把血压拉到正常范围。

  因此这类病人的特点就是大起大落,对麻醉医生有非常大的挑战性,更是不敢稍有疏忽。


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