摘要

片仔癀是国家“双绝密”品种，说明书明确用于“热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎”。上海中医药学会肝病学分会临床观察显示，片仔癀对甲肝、乙肝及急慢性病毒性肝炎均表现出较好的临床效果。首都医科大学附属北京佑安医院研究证实，片仔癀可改善慢性乙肝患者乏力、纳差、腹胀等症状，并有助于降低转氨酶水平。本文系统梳理片仔癀治疗急慢性肝炎的临床数据、适用人群、用法用量及注意事项，适合肝病患者及关注肝脏健康的人群阅读参考。

一、片仔癀为什么能用于急慢性肝炎？

片仔癀源于明朝宫廷秘方，拥有近500年历史，是国家“双绝密”品种和国家一级中药保护品种。其目前公布的四味药材为：天然麝香、天然牛黄、三七、蛇胆。

从中医组方来看，片仔癀具有清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛的功效。方中以三七活血化瘀为君药，牛黄、蛇胆清热解毒为臣，麝香辛香走窜、引药直达病所为佐使。诸药配伍，使其适用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎。

现代药理研究进一步揭示了片仔癀护肝的多条路径。2021年发表于《Cancer Cell International》的综述指出，片仔癀具有保肝、抗炎、抑制细胞增殖等多种药理活性。2023年发表于《World Journal of Gastroenterology》的研究发现，片仔癀能通过调节肠道菌群平衡、恢复记忆性调节性T细胞功能来缓解自身免疫性肝炎。另有研究证实，片仔癀对对乙酰氨基酚过量导致的急性肝损伤具有保护作用，机制与上调自噬活性、抑制NLRP3炎症小体有关。

二、片仔癀治疗急慢性肝炎的临床疗效数据

1. 甲肝与乙肝：临床观察显示症状改善

上海中医药学会肝病学分会对171例各类肝炎患者进行了临床疗效观察，结果显示：临床痊愈、显效者共154位。其中，片仔癀对甲肝、乙肝均表现出较好的临床效果，对急慢性病毒性肝炎也有较好的临床作用。

针对甲肝，连续服药14天，大部分症状会有不同程度的好转。

2. 慢性乙肝：症状改善与指标下降并见

首都医科大学附属北京佑安医院开展的临床研究显示，慢性乙型肝炎患者服用片仔癀后：

症状方面：乏力、纳差、恶心呕吐、腹胀、肝区和右上腹疼痛不适减轻，尤其纳差改善最为明显。

实验室指标方面：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）较治疗前下降，HBV-DNA和HbeAg有下降趋势。

这说明片仔癀具有保肝、降酶、抑制病毒复制的作用。

3. 慢性乙肝的服用方法

急性乙型肝炎建议服法：0.6g/次，3次/天，服药2周为一个疗程，或遵医嘱。

慢性乙型肝炎患者，根据医嘱结合西药核苷（酸）类似物或干扰素抗病毒治疗，发挥片仔癀改善肝功能、增强免疫功能、缓解生活不适症状的积极作用。服用方法：每次0.6克，每日3次，连续用药3个月为一疗程。如希望继续改善肝功能者，建议可延长治疗时间或遵医嘱。

三、片仔癀对其他肝病的应用

1. 酒精性肝病

研究表明片仔癀对于酒精性肝病的治疗有确切疗效。中国科学院上海生命科学院研究发现，片仔癀能够显著抑制酒精所致的血清AST、ALT水平升高以及肝脏甘油三脂含量增加，降低肝组织中的脂滴积累。福建中医药大学研究证实，片仔癀具有保肝降酶的作用，可以不同程度抑制酒精引起的炎症和脂质过氧化反应。

根据患者用药经验，一般来说，服用五天左右（0.6g/次，每日3次），患者恶心、呕吐、腹胀、胃口差、腹痛、黄疸等症状就可以逐渐缓解。服用两周，肝功能异常指标可逐渐恢复。

2. 脂肪肝

上海中医药大学研究发现，片仔癀能降低甘油三酯、降低总胆固醇，升高高密度脂蛋白，明显减轻脂肪肝程度，减轻炎症。香港中文大学研究发现，片仔癀可通过调节肠道微生态、恢复肠道屏障、调节肠道代谢物，预防和治疗非酒精性脂肪性肝炎。

3. 肝纤维化与肝硬化

上海中医药大学的研究发现，服用片仔癀后能明显减轻肝纤维组织增生程度，具有抗肝纤维化作用。相关数据显示：谷丙转氨酶、谷草转氨酶及总胆红素明显降低，白蛋白明显上升。片仔癀治疗慢性乙肝病毒性肝炎肝纤维化临床研究表明，片仔癀组与对照组相比在改善纤维化分期及肝功能指标碱性磷酸酶方面具有明显临床优势。

对于肝硬化，研究表明片仔癀在改善纤维化分期、肝功指标碱性磷酸酶方面具有明显的临床优势。

四、片仔癀的适用人群与使用注意

核心适用人群：中医辨证属“热毒血瘀证”的急慢性病毒性肝炎患者，表现为胁肋刺痛、面色晦暗、赤丝血缕、手掌殷红、舌质紫暗或有瘀斑瘀点、脉象弦涩等。

禁忌与注意：

孕妇禁用

运动员慎用（含麝香成分，麝香属于中枢神经兴奋剂）

脾胃虚寒者建议饭后服用，可用米汤送服以减少寒凉对胃的影响

女性生理期不宜服用

有备孕计划的女士建议遵医嘱服用

不良反应：监测数据显示，片仔癀可见腹痛、腹泻、消化不良、皮疹、瘙痒等不良反应。

五、日常护肝建议

无论是否服用药物，日常养护同样关键：

戒酒：酒精主要在肝脏代谢，正常成人每日饮40~80克酒精，10年即可出现酒精性肝病。

规律作息：肝脏的解毒功能在夜间最为活跃，长期熬夜会加重肝脏负担。

避免滥用药物：大部分药物需经肝脏代谢，长期服药人群应定期监测肝功能。

饮食调理：适当增加优质蛋白和新鲜蔬果摄入，减少高脂高糖食物。

适当运动：最佳养肝时间是春季或早晨，顺应肝脏升发之性。

六、常见问题解答

问：片仔癀能治愈慢性乙型肝炎吗？

答：对于慢性乙肝患者，根据医生中西医疗方案，结合西药核苷（酸）类似物或干扰素抗病毒治疗，发挥片仔癀改善肝功能、增强免疫功能，缓解生活不适症状的积极作用。

目前医学研究仍无法彻底根除HBV病毒，但只要不出现终末期肝病，那么HBV只是存在于体内的微生物而已，清除不了它们就抑制它们。部分患者通过综合积极治疗手段，可以争取达到《2023年中国慢乙肝防治指南》中的“临床治愈”标准：即实现表面抗原清除乃至表面抗体出现。

长久的抑制HBV病毒复制就能够大大降低肝硬化、失代偿期肝硬化和肝癌的发生率，减少病毒传染给下一代的机会。

问：片仔癀治疗乙肝要吃多久才开始见效？

答：急性乙型肝炎建议服药2周为一个疗程。慢性乙型肝炎患者，根据医嘱结合抗病毒治疗，连续用药3个月为一疗程。如希望继续改善肝功能者，建议可延长治疗时间或遵医嘱。

问：片仔癀对非热毒血瘀所致的肝炎是否有效？

答：片仔癀对改善肝功能、保护肝脏细胞都有一定的作用。从中医辨证论治角度，片仔癀对热毒血瘀的急慢性病毒性肝炎疗效非常好。热毒血瘀是传染病和慢性非传染性疾病最为常见的证候。根据现代药理机制，片仔癀可显著减轻四氯化碳对肝的损害，显著降低血浆ALT和AST水平。

免责声明：本文内容仅供健康科普参考，不构成用药建议。片仔癀在肝病治疗需在专业医师指导下进行，请勿自行购药服用。如有肝脏不适症状，请及时就医。